腹腔镜下卵巢打孔术
作者：呼和浩特五洲医院妇科 关键词： 特色医疗
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导读：卵巢排卵障碍是多囊卵巢综合症的临床主要特征之一，由于排卵功能失调常致慢性无排卵或排卵稀发而不孕、闭经和月经稀发。然而，腹腔镜下多囊卵巢打孔术是目前治疗多囊卵巢综合症理想的技术和手段。
腹腔镜下卵巢打孔术是什么技术？
腹腔镜下多囊卵巢打孔术，该方法是在腹腔镜下精湛娴熟的检查卵巢发病部位，性质，程度，范围等情况，接着在找准病灶部位后，用电凝或激光在卵巢病灶部表面进行多点烧灼打孔，以便于提高患者卵巢排卵作用，恢复患者其生育功能，相比较于传统的治疗方法，该手术无风险，不复发，受孕率高，痛苦小，损伤小等优点。
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腹腔镜下卵巢打孔术诱发排卵的原理：
（1）手术破坏了卵巢间质，使血清雄激素水平下降，降低了外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度，因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制，使LH、FSH比值恢复正常，恢复正常的排卵功能；
（2）雄激素水平下降，解除了对卵巢颗粒细胞的抑制作用，卵泡得以正常发育；
（4）术后改善了卵巢局部的血液供应，使促性腺激素浓度随血运增加而升高。多囊卵巢综合症患者非但不易受孕，受孕后早期流产率通常也较高(20%～30%)，其原因可能与血清高LH有关。腹腔镜下卵巢打孔术降低了血清LH浓度，术后流产率也相应降低。在诱发排卵前，调整多囊卵巢综合症患者内分泌，特别使持续高水平的LH、T水平下降，使多囊卵巢综合症患者内分泌接近正常水平，再诱发排卵，妊娠率明显升高。
腹腔镜下卵巢打孔术的优点：
（1）创伤小，恢复快。相比于传统开腹手术来说，腹腔镜下卵巢打孔术手术创伤小，仅仅在腹部开三个钥匙孔大小的洞，术后不影响美观。而且恢复快，术后几天即可出院，不影响工作。
（2）手术并发症和后遗症低。传统的开腹手术需要打开患者的腹腔，手术器械在患者的腹腔内操作，很容易造成手术感染，形成盆腔粘连，即使术后恢复了排卵，也会因盆腔粘连而继续无法怀孕。而腹腔镜下卵巢打孔术则可大大降低盆腔粘连的风险，造成的手术并发症几率很低。
（2）手术简单易掌握。术中视野清晰，还可了解盆腔及输卵管是否正常，同时发现合并一些其他不孕的因素，如输卵管粘连闭锁，盆腔内膜异位症等，从而可以进行有针对性的治疗；
（3）对药物治疗无效的病例，打孔术有助于恢复自然排卵。
（4）可降低卵巢过度刺激综合征的发生率。传统的的药物促排，如果过量使用药物会造成卵巢过度的刺激，导致短时期内，卵巢体积迅速增大，甚至增大到原来的五倍，严重的伴有胸水、腹水，再严重的出现循环衰竭，由于血液的浓缩，导致肺栓塞、脑栓塞，严重会导致病人残废、死亡。这就是所谓的卵巢过度刺激综合征（卵巢过度刺激综合征）。而腹腔镜下卵巢打孔术则可以避免这种情况的出现，因而手术相对比较安全。
适应人群：①确诊为多囊卵巢综合征的患者；②对药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者；③有排卵障碍的不孕症患者；④腹腔镜检查发现卵巢皮质增厚，类似多囊卵巢变化异常者。
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